Durerile de articulații și oase sunt foarte comune, pot afecta pe oricine, însă, cu precădere se manifestă la persoanele cu vârsta inaintată. Artralgia, așa cum este denumită în termeni medicali, se referă la durerile articulare care, deși nu necesită întotdeauna tratament, pot fi foarte deranjante și pot avea un impact major asupra calității vieții unei persoane, limitându-i activitățile cotidiene.
CUPRINS
- Cauze ale durerilor articulare
- Factori de risc – dureri articulare
- Manifestări ale durerilor articulare
- Diagnosticarea durerilor articulare
- Tratament pentru durerile articulare
- Prevenirea durerilor articulare
Cauze ale durerilor articulare
Durerile articulare ale gleznelor sau genunchilor (cele mai frecvente forme de durere articulară) pot avea cauze mecanice sau inflamatorii. De obicei, durerea inflamatorie apare noaptea sau dimineața, după o perioadă de odihnă, și poate include, pe lângă durere, și o senzație de rigiditate, care se atenuează pe măsură ce te miști.
În urma realizării unui efort fizic, durerea articulară mecanică poate apărea și se poate manifesta prin rigiditate ușoară, care se poate ameliora dacă se face o pauză.
Durerea articulară, provine de obicei de la artrită, poate fi simptomul rigidității și inflamațiilor ce afectează articulațiile, oasele și ligamentele. Cele mai des întâlnite forme de artrită care pot cauza dureri articulare sunt poliartrita reumatoidă, spondiloartrita și artroza (sau osteoartrita).
- Poliartrita reumatoidă – se remarcă prin simptome precum durere articulară, umflarea zonei din jurul articulației, durere și rigiditate la mișcare. Această boală apare ca urmare a inflamării membranei sinoviale care acoperă articulațiile, putând cauza slăbirea și chiar deformarea acestora. Poliartrita reumatoidă este cauza principală a durerii articulare la femei. Boala evoluează lent, iar uneori, poate cauza dureri severe la nivelul articulațiilor mici ale mâinii;
- Spondiloartrita – reunește mai multe boli inflamatorii, respectiv spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita reactivă și artrita care apare pe fondul bolilor inflamatorii intestinale. Se manifestă prin durere în partea inferioară a spatelui și durere a articulațiilor periferice. Acestea includ articulațiile gleznelor, ale încheieturii mâinii, ale coatelor, coapselor și genunchilor. În cazuri rare, durerea articulară apare în zona coloanei cervicale. Afectează deopotrivă bărbații și femeile;
- Artroza – este o afecțiune degenerativă a articulațiilor, asociată mai ales cu înaintarea în vârstă. Pe lângă durerea articulară, pot fi afectate structura cartilajului, membrana sinovială care acoperă articulația, osul, musculatura periarticulară și ligamentele. Poate afecta încheieturile mâinii, șoldul (coxartroza), genunchiul (gonartroză), picioarele, coloana vertebrală, cotul, mandibula sau umărul. Dacă afectează mai mult de trei articulații, vorbim despre artroza generalizată.
În afară de aceste cauze principale, exista și cauze secundare ce pot duce la apariția durerii articulare:
- Unele boli metabolice;
- Unele afecțiuni inflamatorii;
- Unele boli neurologice;
- Modificările anatomice;
- Boala Paget;
- Guta;
- Infecția osoasă;
- Bursită;
- Schimbările frecvente ale climei (temperatura și presiune atmosferica);
- Osteoporoza;
- Episoadele gripale;
- Fibromialgia;
- Hipotiroidismul;
- Artrita idiopatica juvenilă;
- Cancerul osos;
- Leucemia;
- Lupusul;
- Boala Lyme;
- Osteomielita (infecție la nivelul osului);
- Sarcoidoză;
- Tendinită;
Factori de risc – dureri articulare
Riscurile de a suferi de dureri articulare pot fi crescute prin anumiți factori sau combinații de factori de risc. Aceștia pot avea un impact negativ asupra calității vieții. Iată principalele cauze ale durerilor articulare:
- Vârstă – mai multe forme de artrita sunt comune persoanelor de peste 50 de ani;
- Sexul – femeile au un risc de 2-3 ori mai mare de artrita și dureri articulare;
- Predispoziția genetica – daca unul dintre părinți sau un frate are dureri articulare, exista un risc mai mare de îmbolnăvire;
- Excesul ponderal – reprezintă un factor major, mai ales pentru durerile articulare de genunchi. Acumulările de țesut adipos cauzează inflamație și pun presiune asupra articulațiilor;
- Traumatismele – infecțiile sau accidentele pot crește probabilitatea de apariție a durerilor articulare, mai ales la persoanele tinere. În cazul infecțiilor, cele mai comune sunt cele virale și bacteriene. De asemenea, articulațiile traumatizate au o predispoziție mai mare de a dezvolta artrită, decât cele sănătoase;
- Istoricul medical – existenta unor malformații sau a unor articulații deformate crește riscul de probleme articulare, deci și de durere articulară;
- Tulburări de aliniament articular – aici intră membrele inferioare inegale sau tulburările de statică, dar și traumatismele mecanice (exerciții fizice în exces sau luxații);
- Ocupația sau stilul de viață – persoanele care realizează activități ce pun presiune asupra articulațiilor au un risc mai mare de durere articulară, chiar și la vârste tinere.
Diagnosticarea durerilor articulare
Pentru a pune diagnosticul, medicul va realiza mai întăi examenul clinic. Va adresa întrebări despre simptome și intensitatea durerii (tipul de durere, unde se simte mai puternic, daca iradiază, dacă doare mai tare dimineața sau după efort etc.)
Testele de sânge sunt recomandate pentru a determina viteza de sedimentare a hematiilor, pentru a identifica markerii infecțioși sau factorul reumatoid. De asemenea, în anumite cazuri, se analizează lichidul sinovial care se află în jurul articulațiilor.
Radiografiile sunt cel mai frecvent utilizate pentru evaluarea problemelor articulare, urmate de ecografia, care furnizează imagini detaliate și contribuie la identificarea artrozei sau a altor patologii osoase și articulare.
Tratament pentru dureri articulare
În funcție de cauza bolii se stabilește tratamentul pentru durerile articulare. În cazul în care este o vorba despre o cauză de moment, precum o lovitură, problema se poate trata acasă, fără ajutorul medicului.
Din păcate, de multe ori, durerile articulare sunt detectate în stadii timpurii, cazurile mai severe necesitând tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală. Terapia de suport, precum kinetoterapia, fizioterapia sau terapia manuală, pot contribui la ameliorarea calității vieții persoanelor afectate.
Iată care sunt principalele tratamente pentru durerile articulare, pornind de la cele mai ușoare la cele mai avansate.
Tratament la domiciliu
Înainte de a începe orice program de exerciții fizice, întinderea și încălzirea sunt esențiale pentru a reduce durerile articulare ușoare. Prin urmare, odihna, alaturi de o activitate fizica moderată, poate ajuta la ameliorarea disconfortului.
Reducerea greutății corporale poate contribui la diminuarea presiunii asupra articulațiilor. Daca durerea nu este cauzată de artrita sau alte afecțiuni ale articulațiilor, masajul, băile calde sau întinderile pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
Tratament medicamentos
Durerea și inflamația articulațiilor, precum și deteriorarea mobilității și a funcțiilor acestora pot fi tratate cu medicamente, mai ales în cazul în care sunt cauzate de anumite afecțiuni. Tratamentul, în special daca este administrat în fazele incipiente ale bolii, poate reduce durerea, inflamația, și poate preveni apariția complicațiilor.
Mai jos sunt principalele tipuri de medicamente recomandate în durerile articulare:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – reduc durerea și inflamația, fiind recomandate pentru afecțiunile articulare acute și cronice. Nu previn avansarea bolii. În aceasta categorie intra substanțe precum ibuprofen, naproxen, diclofenac și indometacin. De asemenea, aplicarea de creme sau geluri pe baza de substanțe antiinflamatoare poate fi utilă;
- Glucocorticoizi – au efect antiinflamator și reduc durerea într-un timp cât mai scurt. Uneori, se administrează prin injectare direct în articulație;
- Medicație patogenică (DMARD) – încetinește distrugerea articulațiilor și poate ajuta la obținerea remisiei, în unele cazuri. Pentru rezultate optime, este indicată administrarea în fazele incipiente ale bolii;
- Analgezice – cel mai cunoscut este acetaminofenul (paracetamolul). Acesta reduce durerea articulară, durerea musculară și febra;
- Analgezice opioide – reduc durerea articulară, însă pot crea dependență. Cele mai utilizate sunt codeina și tramadolul;
- Medicamente cu acțiune lenta – aici intra glucozamină și sulfatul de condroitina. Acestea reduc durerea articulară, dacă este cauzată de gonartroză. Mai mult, acidul hialuronic este folosit pentru calmarea durerii articulare provocate de coxartroza.
kinetoterapie
Kinetoterapia este esențială pentru recuperarea mobilității articulațiilor. Ea oferă beneficii importante prin practicarea regulată, cum ar fi menținerea sănătății articulațiilor, prevenirea deformării sau a atrofiilor musculare. De asemenea, kinetoterapia poate reduce durerea articulațiilor, exercițiile fiind personalizate în funcție de nevoile fiecărei persoane.
Pentru a obține cele mai bune rezultate, se recomanda ca ședințele de kinetoterapie să fie completate cu fizioterapie, inclusiv proceduri precum electroterapie, termoterapie și terapie manuală, toate contribuind la reducerea disconfortului articular.
Fizioterapie
Fizioterapia se axează pe utilizarea unor agenți fizici externi, are foarte multe beneficii pentru persoanele de toate vârstele și poate fi utilizată pentru a trata o serie de probleme medicale și leziuni.
- Terapia cu laser – presupune aplicarea unei lumini infraroşii asupra zonelor afectate pentru a îmbunătăți vindecarea țesuturilor moi, ceea ce duce la ameliorarea condițiilor acute și cronice. Utilizează emisii de lumină monocromatică de la diode luminoase de înaltă intensitate pentru a trata leziuni musculo-scheletice, condiții cronice și degenerative, dar și pentru a vindeca rănile. Sursa de lumină este pusă în contact cu pielea, permițând energiei fotonului să pătrundă în țesutul moale.
- Terapia TECAR – transferă curent electromagnetic de înaltă frecvență prin toate țesuturile corpului și crează o bună localizare a efectului termic în țesut. Susține vindecarea atât la nivel microscopic cât și celular. Încălzirea țesuturilor are ca efect creșterea aportului de sânge în zonă, schimbul dintre vene și țesuturi având loc mai rapid. Astfel, țesutului i se furnizează mai mult oxigen și substanțe nutritive într-un timp mult mai scurt.
- Sistemul Superinductiv (SIS – Super Inductive System) – această tehnologie se bazează pe intensitatea înaltă a câmpului electromagnetic, ce are efecte pozitive asupra țesutului uman. Printre aceste efecte terapeutice se numără ameliorarea durerii, vindecarea fracturilor, miorelaxarea, miostimularea și mobilizarea articulațiilor.
- Aparat de electrostimulare Compex 8.0 (EMS) – este un tip de antrenament care folosește un dispozitiv portabil ce se aplică pe corp, stimulând mușchii prin intermediul unor electrozi mici care au rolul de a accelera antrenamentul muschilor și îmbunătățesc tonifierea corpului. Antrenamentul EMS este o modalitate de a tonifia corpul și de a consolida mușchii în mai puțin timp decât exercițiile fizice regulate.
Tratament chirurgical
Atunci când alte tratamente sunt ineficiente sau boala este în stadiu avansat, intervenția chirurgicală reprezintă o opțiune. Cele mai utilizate intervenții chirurgicale sunt: artroscopia și înlocuirea articulației.
În cadrul unei artroscopii, chirurgul realizează 2-3 incizii minore în zona din jurul articulației și folosește un artroscop, un instrument flexibil și subțire, prin care repară cartilajul sau îndepărtează porțiunile fracturate de os din apropierea articulației.
Daca alte forme de tratament nu dau rezultat, doctorul poate propune înlocuirea articulației problematice. O astfel de intervenție poate fi realizata pentru articulația șoldului, a genunchiului sau a umărului. Chirurgul îndepărtează porțiunile degradate și introduce o articulație din metal sau plastic. Procedura are rezultate bune și majoritatea pacienților nu mai au dureri articulare.
Prevenirea durerilor articulare
Pentru prevenirea durerilor articulare, este esențial să se facă schimbări în stilul de viață. Reducerea riscului de apariție a afecțiunilor cronice se poate face prin luarea unor măsuri de prevenire a traumatismelor și prin adoptarea unui stil de viață sănătos.
Este recomandat să folosești un echipament corespunzător și să faci exerciții de încălzire înainte de a începe antrenamentul și exerciții de stretching după ce ai terminat.
Dacă experimentezi orice fel de durere articulară, chiar și ușoară, este recomandat să iți ții articulațiile într-o stare bună cu ajutorul repausului sau exercițiilor de recuperare sub îndrumarea unui specialist în kinetoterapie.
Un stil de viață sănătos înseamnă o alimentație echilibrata și variata, care să includă vitamine, minerale, antioxidanți și proteine.